Tan eficaz o ineficaz como el placebo. Es el efecto que tienen los analgésicos opioides sobre el dolor agudo de espalda y cuello. Lo ha comprobado un ensayo controlado aleatorizado que incluyó a 347 participantes con dolor de espalda o dolor en el que encontramos que no hay beneficio de tomar analgésicos opioides en comparación con el placebo.
El estudio que se publica en La lanceta subrayar que no hay evidencia de que los opiáceos deban recetarse a personas con dolor lumbar o de cuello, mientras que la evidencia existente sobre el riesgo, como el uso indebido y la dependencia, significa que la prescripción de opioides debe suspenderse para estos pacientes.
mil dolor de espalda y cuello aquejan a millones de personas en todo el mundo. Actualmente, las clínicas recomiendan analgésicos opioides para pacientes en los que otros tratamientos han fallado o están contraindicados, pero existen dudas sobre la solidez de la evidencia para respaldar esta recomendación.
La evidencia también sugiere que la prescripción de opioides para el dolor de espalda y cuello es más frecuente que las fechas mostradas: por ejemplo, estudios internacionales sugieren que alrededor del 40% de las personas con dolor de espalda recibieron analgésicos opioides recetados por su médico.
Una de las cosas que preocupan en cuanto a la prescripción de opioides para el dolor de espalda y cuello son los riesgos que conlleva una futura dependencia, mal uso y sobredosis.
Allá Comisión Stanford-Lancet Durante la crisis de los opiáceos en América del Norte, ha habido una administración más estricta de los opiáceos en los médicos clínicos para evitar la prescripción excesiva, que se ha identificado como un factor clave de la epidemia de opiáceos en EE. UU. UU.
En lo que respecta al dolor de espalda y cuello, la evidencia existente no ha encontrado hasta ahora efectos leves en los niveles de dolor solo en poblaciones crónicas y está limitada a estudios con períodos de seguimiento cortos.
Este es el primer ensayo controlado aleatorizado que investiga la seguridad y la eficacia de los analgésicos opiáceos para el dolor agudo de espalda y cuello con un periodo de seguimiento de hasta un año.
“A pesar de que no hay evidencia de su eficacia para reducir el dolor, los analgésicos opioïdees todavía se prescriben mucho para personas con dolor de espalda y cuello en muchos países”, señala la autora principal del estudio, cristina linde la universidad de sydney (Australia). Este estudio, continúa, “sugiere que podrían estar empeorando los niveles de dolor de los pacientes a mediano y largo plazo. Además de no proporcionar a los pacientes el alivio del dolor previsto, también sabemos que la prescripción de analgésicos opiáceos, incluso durante un breve período, aumenta el riesgo de uso indebido de opioides a largo plazo».
Por ello, asegura, “teniendo en cuenta toda la evidencia y los riesgos conocidos, creemos firmemente que los médicos no deben prescribir analgésicos opioides para nuevos episodios de dolor lumbar y de cuello”.
Se sabe que el dolor de espalda y cuello puede afectar seriamente la calidad de vida de los pacientes, por lo que hay que ofrecer las mejores opciones para ayudar a controlar su dolor, pero los analgésicos opiáceos no funcionan y conllevan riesgos graves. Señala Lin que, sin embargo, «se debe estimular a los médicos a enfoques centrados en el paciente que podrían incluir consejos para estabilizar activos y analgésicos simples. La buena noticia es que la mayoría de las personas con dolor lombar agudo y dolor de el cuello se recupera en 6 semanas de forma natural”.
El estudio llevó a cabo en 157 sitios de australia entre 2016 y 2021. Incluyó 347 participantes que experimentaron dolor lumbar, dolor de cuello o ambos durante un máximo de 12 semanas. Todos los participantes recibieron la atención de los guías (descanso y consejos para estabilizar activos), solo 174 recibieron analgésicos opioides y los otros 173 un placebo durante un máximo de seis semanas.
Después de seis semanas de tratamiento, los participantes podrían buscar otra atención si la requerían. Se evalúa la gravedad del dolor y se registran los eventos adversos luego de las seis semanas de tratamiento y nuevos al año.
Creemos firmemente que los médicos no deben prescribir analgésicos opioides para nuevos episodios de dolor lumbar y de cuello
cristina lin
universidad de sydney
Los resultados no mostraron diferencias significativas en las proporciones de dolor a las seis semanas entre los grupos de opiáceos y de placebo.
Sin embargo, las personas del grupo de opiáceos tienen un mayor riesgo de uso indebido de opiáceos después de un año.
Después de seis meses, el 15-20% de 119 participantes con dolor continuo información haber tomado un opioide, y el 25% de 106 participantes con dolor continuo información haber usado opioides en la semana 52.
En un comentario relacionado con el estudio, Mark Sullivan y Jane Ballantynede la Universidad de Washington (EE.UU.), que no participó en esta investigación, escribe que “se trata de un ensayo único, pero planta serias dudas sobre el uso de la terapia con opioides para el tratamiento agudo del dolor de espalda y cuello. Las guías clínicas actuales recomiendan opioides para pacientes con dolor agudo de espalda y cuello cuando otros tratamientos farmacológicos están contraindicados o no han funcionado. Hasta dos tercios de los pacientes podrían recibir un opioide cuando se presentan para recibir atención por dolor de espalda o cuello. Es hora de volver a examinar estas pautas y estas prácticas”.
